病历夹经典版

病历夹经典版app支持拍照ocr识别记录您的病历，内置详细的分类功能，支持电脑端网页端手机端三端同步，是您记录病历的必备软件，并且经典版更加小巧，界面也十分简约，更加适合喜欢我们产品的老用户使用！

病历夹经典版官方简介

病历夹 - 您手机里的病历小本！

帮助医生在紧张的临床工作中，用智能手机快速方便地记录、管理和查找病历资料，为医生建立一个安全存储病历资料的云空间。

病历夹经典版软件特色

- 专门中国医生打造。@张强医生、 @急诊科女超人于莺、@急救医生贾大成等众多医疗大咖倾情推荐。

- 无限量免费云存储空间，终身累积永不丢失。依照美国HIPAA标准，达到国际最高数据安全与隐私标准。

- 完全免费。拍照整理病历，100%无差错图片识别。中国第一医学内容语音识别引擎，识别50多万医学专业术语。

- 与微信无缝对接，便捷随访病人，却无需暴露医生手机号微信号，智能化管理病人关系。

作为一个繁忙的临床医生，您可曾遇到过以下情形？

- 用手机或者相机拍了很多临床资料，没时间整理，导到电脑里也很麻烦

- 想随访病人，一个个打电话太费劲，发邮件又怕没人回

- 想把病历资料发给同事，不方便整理，对方也不方便保存

- 病人出院，想与您保持联系。自己又不好把手机号告诉他/她

移动时代的行医方式，为您全部解决这些问题！

病历夹经典版使用教程

一、使用病历夹必须登录

为了保障您的病历资料安全和同步需要，您必须创建一个自己的帐户。这样您的所有病历资料都会保存在您的杏树林帐户中，其他用户无法看到。而且当您不慎丢失手机时，可以通过自己的杏树林帐户找回以前的所有病历资料。 如果您是第一次使用病历夹，在您首次进入病历夹后会看到示范病历。

点击下方中间的&新建病历&铅笔形按钮，跳转到登录（注册页面）。

登录成功，进入创建病历页面，就可以开始记病历了。

二、在手机里怎样记病历？

点击下方中间的&新建病历&铅笔形按钮，就进入编辑病历页面。

2.1 患者的基本信息如何记录

年龄的输入：可以点击&年龄&，直接输入数字；也可以点击&出生日期&，自动生成年龄。

2.2 诊断名称如何输入

从编辑病历页，点击&诊断&一行，进入诊断编辑页。

2.2.1 第一诊断如何输入

内置医学专业数据库，输入诊断更方便。

可以从内置的词库中点击适合的诊断名称，点中之后即完成添加该诊断；

如果没有找到合适的词，可以在输入完诊断后点右侧的&添加&按钮，完成该诊断的输入。

第一诊断输入完成的状态如下：

2.2.2 还有其他诊断如何添加

添加其他诊断的方法与添加第一诊断相同，所有诊断都输入完成的状态如下图。

右边的小对勾表示已经添加上了该诊断，复查输入正确后可以点击左上角的小箭头保存。

2.2.3 诊断名称需要修改，应该如何操作？

目前只支持删除某个诊断，不能直接修改原先的诊断名称。

删除某个诊断的方法是：在诊断编辑页，去掉该诊断后面的勾选，最后点击左上角的箭头保存诊断名称。

删除操作之后，只保存选中的诊断名称。

如果想要修改某个诊断，首先要去掉该诊断后面的勾选，然后输入一个新的诊断（方法见之前的输入诊断），最后点击保存诊断名称。

2.2.4 以前输过的诊断名称，下次还得再输入一遍吗？

每个科室常见疾病的诊断名称不多，输入一次之后若能自动记忆，省时省力。病历夹的诊断输入处可以自动记忆您之前输入过的诊断名称，在您下次输入诊断时优先显示，您可以直接选中添加诊断名称。

2.3 如何添加患者详细的病情资料

记录的内容不同，记录的方式也可以灵活多变。

2.3.1 患者的主诉、现病史等内容如何记录

在诊断下方有一个大的空白框，可以填入患者的基本病情、体格检查、诊疗计划、个人分析总结等。

2.3.2 如何快速保存患者的各项检查报告

患者的X线片、CT、MRI等影像检查、心电图检查以及各类化验单，点击编辑页面下方的&小加号&图标，用创建附件记录下面的拍照功能可以快速保存。

若是从相册导入图片可以在选择图片后直接添加，单次最多添加9张图片，可以分多次添加；若是需要拍照则要在相册页面点击左下角相机小图标，进入拍照功能。

2.3.3 录音功能怎么用？

点击&小加号&图标进入创建附件记录页面后，下方中间是&录音&图标，那么录音功能怎么用呢？举例：1.可以用于记录问诊过程，帮助回顾患者既往史；2.需要记录的内容比较长而手动输入慢，或者由于正在临床操作中无法手动输入，都可以采用录音的方式记录。

2.3.4 录像功能怎么用？

点击&小加号&图标进入创建附件记录页面后，左下方是&录像&图标，那么录像功能怎么用呢？举例：骨科患者的关节活动度检查可以用录像来保存，手术前后各录制一段，方便对比。目前，病历夹的录像功能支持每段20秒的短视频录制。

2.3.5 &添加附件记录&是用来做什么的？

住院患者需要有病程记录，门诊患者来复诊需要记录新病情，此时都可以使用&添加附件记录&功能。

点击&小加号&图标进入创建附件记录页面，您可以用&录像&、&录音&、&照片&、&文字&来记录每次患者的病情变化、检查结果、治疗方案变化、手术操作情况等。

在一条附件记录中允许添加多个视频、音频文件，多张图片，同时可以添加文字记录（例如患者病情变化、治疗变化、手术情况等）。

提醒您注意：保存附件记录中，可以进行一些简单的文字记录，帮助您日后更好地使用资料。

1.选择日期：默认为记录当天，您可以设置为患者检查日期、手术日期、治疗日期等。

2.选择记录分类，包括体征、病历、化验、影像、手术、处方医嘱，这样以后可以方便对比同一分类的记录情况。

3.记录关键词：供您记录检查名称、手术名称、药物名称等这些关键信息，方便您在以后使用资料时提取这些信息进行分析。比如：ECG、X线、心脏跳动下冠状动脉搭桥术等等。

4.记录具体详情：最后一个空白框，供您用文字补充说明详情，这些文字内容都可以用来搜索。

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